甚麼是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)呢?簡(jiǎn)單的說(shuō)就是 "針對(duì)個(gè)體體質(zhì)差異,所訂定出來(lái)的疾病預(yù)防和治療策略?!边^(guò)去我們的醫(yī)療體系就像成衣一樣,已經(jīng)做好了,試穿後才知道合不合適;精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)如同量身訂製的服裝,針對(duì)不同特質(zhì)個(gè)體,設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的健康管理、疾病預(yù)防及治療方案。
而如何了解個(gè)體差異呢?透過(guò)基因定序的方式,可以解碼我們的身體訊息。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,需要仰賴龐大的基因資料庫(kù),也必須結(jié)合現(xiàn)代流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床診斷學(xué)和治療學(xué)、分子醫(yī)學(xué)、等醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)及實(shí)務(wù)。
人類(lèi)基因體解讀計(jì)畫(huà),於2003年幾乎完成了大部份人類(lèi)完整的基因序列解碼,是推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一股強(qiáng)大助力。即便如此,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是仍一門(mén)新興科學(xué),未來(lái)仍需投注經(jīng)費(fèi)以支持相關(guān)研究。長(zhǎng)期目的想藉由基因的角度了解,疾病的發(fā)生過(guò)程,藉以預(yù)防、甚至治療;近期計(jì)畫(huà)則是解讀出藥物在不同個(gè)體內(nèi)的作用結(jié)果,藉以評(píng)估不同個(gè)人適合的用藥、排除可能的藥物副作用並減少醫(yī)療資源的浪費(fèi);並可提供個(gè)人總體健康分析,以量身為個(gè)人設(shè)計(jì)打造健康的飲食、運(yùn)動(dòng)方案,養(yǎng)成後天個(gè)人健康地生活型態(tài),達(dá)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。
人體最小的生命單位是細(xì)胞,而每一個(gè)活細(xì)胞內(nèi)都攜帶遺傳訊息的重要物質(zhì),稱為DNA(去氧核糖核酸)。DNA是由A、T、C、G四種核苷酸編碼而成的序列。而基因是DNA上的特定序列,是一連串的編碼,像是AATTCCTTAAGATTCT,就可能是一段基因密碼,代表將來(lái)要製造哪一種蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)最後則參與全身的各種功能,包括組成身體或調(diào)節(jié)身體機(jī)能等。
所以,可以把DNA想成是遺傳密碼,每個(gè)人體內(nèi)的遺傳密碼皆不盡相同。透過(guò)分析基因密碼、了解個(gè)體差異後,再擬定相關(guān)臨床治療、用藥、預(yù)防保健對(duì)策,便是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的基本概念。
目前個(gè)人化醫(yī)藥已先應(yīng)用在癌癥標(biāo)靶治療藥物上,經(jīng)由事先確認(rèn),讓單價(jià)高昂的標(biāo)靶藥物,可以投放於適合的病患身上,目前各藥廠持續(xù)挹注相關(guān)研究經(jīng)費(fèi)來(lái)建立更完整的藥物基因?qū)W資料庫(kù),以證明疾病或是藥物的安全性與哪些基因相關(guān),來(lái)符合 FDA上市要求。
藥物基因?qū)W另一可以有效應(yīng)用的領(lǐng)域,就是日常的用藥。從過(guò)去到現(xiàn)在,藥物治療所產(chǎn)生的副作用,經(jīng)常是造成患者病情加重或?qū)е滤劳龅脑蛑?。這些預(yù)料之外的藥物反應(yīng),通常與病患的藥物代謝酵素有關(guān)。藉由事先分析基因了解個(gè)人合適的用藥將是未來(lái)降低不良藥物反應(yīng)的最佳方式之一。只是目前費(fèi)用仍無(wú)法普及,但已可讓可以負(fù)擔(dān)的人士使用。
因此,藥物基因?qū)W是未來(lái)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的趨勢(shì),透過(guò)分子生物基因研究及臨床實(shí)務(wù)數(shù)據(jù)的比對(duì),將可實(shí)現(xiàn)個(gè)人化醫(yī)藥的遠(yuǎn)景目標(biāo)。
養(yǎng)成自我健康管理意識(shí)及使用新的生物檢驗(yàn)科技產(chǎn)品,仍需要持續(xù)性教育普羅大眾,規(guī)劃將個(gè)人可支配費(fèi)用於這些新科技,可以讓人們更健康,及更也效率的使用醫(yī)療資源。
建議可以進(jìn)行藥物基因檢測(cè)的族群
1.罹患疾病正服用多種藥物的病患
2.未來(lái)有可能服藥的個(gè)人
3.對(duì)於目前所服藥物,沒(méi)有出現(xiàn)療效
4.對(duì)於目前藥物治療,未出現(xiàn)最佳療效
5.對(duì)於目前藥物治療,出現(xiàn)不良副作用
1 | Antidepressants | 抗抑鬱藥 |
2 | Substituted Amphetamines | 取代安非他命 |
3 | Antipsychotics | 抗精神病藥 |
4 | Norepinephrine Reuptake Inhibitors | 去甲腎上腺素再攝取抑製劑 |
5 | NSAIDS | 非類(lèi)固醇抗發(fā)炎藥物 |
6 | Opioids | 鴉片類(lèi)藥物 |
7 | Benzodiazepines | 精神安定劑 (抗焦慮劑) |
8 | Opioid Antagonists | 鴉片受體拮抗劑 |
9 | Antiarrhythmics | 抗心律不整藥 |
10 | Anticocaulants | 抗凝劑 |
11 | Antidiabetics | 抗糖尿病藥物 |
12 | Antihypertensives | 抗高血壓藥物 |
13 | Platelet Aggregation Inhibitors | 血小板聚集抑製劑 |
14 | Statins | 降膽固醇藥 |
15 | Thrombophilias | 血栓形成傾向 |
16 | Alcohol Dependence | 酒精成癮癥 |
17 | Muscle Relaxants | 肌肉鬆弛劑 |
18 | Antispasmodics for Overactive Bladder | 膀胱過(guò)動(dòng)癥止痙攣劑 |
19 | Proton Pump Inhibitors | 質(zhì)子幫浦阻斷劑(抗胃酸藥) |
20 | Antidementia Agents | 抗癡呆劑 |
21 | Alpha – Blockers for Benign Prostatic Hyperplasia | α1受體阻滯劑(良性前列腺肥大癥) |
22 | Nucleoside Metabolic Inhibitor | 核苷代謝抑制劑 |
23 | Alkylating Agents | 烷基化劑 ( 化療 ) |
24 | Folate Analog Metabolic Inhibitors | 葉酸類(lèi)似物抑制劑 |